Casos Clínicos.

Descrição de casos clinicos

Coroas anteriores em Zircônia.

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As reabilitações com coroas em Zircônia representam uma das técnicas mais modernas e bonitas para os dentes. Estas coroas podem ser unitárias ou na forma de prótese fixa e tem indicação para uso tanto em dentes como sobre implantes.

É considerado o material mais estético de base (coping)  para as cerâmicas até o momento. Sua confecção é executada através de alta tecnologia, resultando em um trabalho melhor adaptado, mais bonito e “leve”.

O caso a seguir mostra um paciente insatisfeito com seu sorriso e foi indicado além do clareamento completo de todos os dentes a confecção de coroas unitárias em Zircônia para os dentes anteriores superiores.

Foto Inicial:

Nota-se:

1.> Manchas;

2.> Contorno desigual das coroas anteriores superiores com desarmonia de textura, brilho, cor e volume;

3.> Falha na adaptação gengival das coroas.

Estes foram os aspectos da queixa principal do paciente.

Coroas removidas e dentes preparados para confecção de quatro coroas unitárias em Zircônia.

Foto da remoção das coroas:

Caso terminado com o clareamento de todos os dentes e coroas unitárias cimentadas:

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Prótese total superior e Overdenture inferior.

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A reabilitação da arcada inferior com implantes para desdentados totais nos permite, basicamente, propormos aos pacientes duas formas de próteses sobre implantes, uma fixa e outra de encaixe.

Em ambos os casos, as próteses são confeccionadas na maioria das vezes no formato e material igual ao das próteses totais (dentaduras convencionais). O que se altera é a subestrutura que será feita.

No caso das Overdentures aparafusadas (fixas), a subestrutura está no interior da prótese, e nas de encaixe esta estrutura está aparafusada nos implantes localizados na boca, ficando apenas o encaixe do clipe de nylon preso na parte interna da Overdenture.

O caso apresentado abaixo exemplifica uma Overdenture de encaixe.

Foto inicial: Paciente usuário de duas próteses totais com desarmonia de linha de sorriso e com a inferior “solta”, sem condições de fixação. Foram planejados cindo implantes para confecção de Overdenture com fixação em clipe de nylon.

Foto interna da boca sem as próteses e com os implantes instalados:

Foto da barra de fixação da Overdenture aparafusada nos implantes:

Foto das duas próteses prontas:

Foto do clipe de nylon que fica parte interna da Overdenture:

Foto final das duas próteses em posição:

Sorriso final:

Este trabalho teve colaboração e execução por uma equipe que muito me orgulha de ter como parceiros, são eles:

CNG – Soluções Protéticas: www.cng.com.br – (conexões e attachments);

Laboratório Art’Ceram  / Tony / Tel.: 13 – 33011781 / email: otoniel.tpd@hotmail.com – (fundição da estrutura metálica);

Laboratório Duarte / Tel.: 13 – 3238-1021 – (montagem, acrilização e caracterização das próteses acrílicas);

Professor Tomaz Gomes  – www.protesetotalclonagem.com.br e João Batista de Lima que por natureza amam a arte de fazer próteses acrílicas e me inspiram a seguir em busca do algo a mais.

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Facetas em resina para dentes anteriores.

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Alguns pacientes queixam-se de manchas e marcas que “estragam” o sorriso. Muitos começam a perceber estes detalhes em fotografias tiradas principalmente em lugares abertos com muita luz e com foco no rosto.

As máquinas digitais modernas e cada vez mais potentes realçam os mínimos detalhes do rosto, cabelo, dentes, etc.

Foto inicial: notem as “marcas” nos dentes, além da doença gengival presente.

Foto final: facetas em resina e tratamento gengival concluídos.

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Próteses Totais.

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Confecção de duas próteses totais com caracterizações em relação à posição dos dentes, cor e formato gengival.

O paciente tem dois implantes inferiores, onde a prótese inferior se prende por encaixe.

Foto inicial:

Próteses confeccionadas com diversas caracterizações diminuindo a impressão de ser uma dentadura. Notem a cor e formato do que seria o tecido gengival, dentes com diferentes alturas em relação a margem gengival, pequenos amarelados na região próxima ao término dos dentes, junto ao que seria a gengiva.

Foto das próteses confeccionadas:

Foto que indica à posição das fêmeas que serão encaixadas nos implantes que estão na arcada inferior do paciente:

Foto final com as próteses instaladas:

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Recuperação da dimensão vertical I.

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Paciente apresentava quadro degenerativo em todos os dentes. Era usuário contínuo, por mais de 12 horas, de placa rígida para estabilizar  mordida e  dimensão vertical.

Os dentes remanescentes estavam todos, sem exceção, com algum tipo de lesão cariosa e fraturados, sem qualquer elemento em que pudéssemos atestar  integridade.

O ponto principal deste tratamento além de recuperar seus dentes, era preservar a altura conseguida com a placa, já que desta forma o paciente não sofria mais dores articulares.

Foi proposto um tratamento mais estético, com clareamento completo e coroas metalo cerâmicas, mas o paciente entendia que depois de tanto tempo tentando estabilizar sua mordida, o que ele desejava era “arrumar os dentes reservando a cor e forma natural”.

É claro que com os dados visuais que tínhamos, ficava difícil devolver a cor e forma natural. Mesmo assim, através de um modelo de estudo e medidas relacionadas com os aspectos do sistema bucal, conseguimos algo surpreendente para ambos.

Nos dentes posteriores foram confeccionadas próteses fixas com base em metal e facetas estéticas em resina laboratorial. Os dentes anteriores foram restaurados nas consultas clínicas em resina.

O paciente encontra-se sem dor e com sorriso restaurado.

Foto inicial:

Foto final:

 

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